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手外医生:腱鞘炎“重女轻男”,有这些症状需警惕

作者:西安国际医学中心
时间:2022-10-26
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码字刷剧打游戏手机电脑不离身现代高科技的生活简直美滋滋~~~然而,很多灵活、灵巧的手腕手指却在不知不觉中惹上了腱鞘炎,僵硬、疼痛、肿胀、痛性结节等也随之而来。

腱鞘炎是什么为什么女性更容易高发目前腱鞘炎有哪些靠谱的治疗方法?本期,西安国际医学中心医院手显微外科王强医生,将带我们一探究竟!



01

腱鞘炎不止发生在手腕上

腱鞘炎,是肌腱和壳板交界的地方形成的无菌性炎症。

要了解什么是腱鞘炎,就要先了解什么是腱鞘。腱鞘是指包绕肌腱的鞘状结构,将肌腱固定在骨膜上,防止肌腱弹起或向两侧滑移,肌腱在此短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,是导致腱鞘炎的主要原因。

腱鞘分布在人体腕部、掌指部、足部和肩部二头肌腱沟等处,所以腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,但尤以腕部和指部最常见,如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。


02

好发于中老年,重女轻男

据流行病学统计,腱鞘炎可发生在不同年龄段,主要发生于中老年劳动者,女性比男性更易发生腱鞘炎,其比例为10:1。

这可能与女性经常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作有关,而且更年期女性随着雌性激素水平的下降,不能很好地保持肌腱和腱鞘的弹力,此时如果还要进行很多劳动,尤其是手上的工作,比如做家务、带孩子等,就更容易出现肌腱劳损和炎症反应,诱发肌腱炎、腱鞘炎。

此外,手指长期用力活动的职业人群,如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重腱鞘炎。病人本身有先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生本病。



特殊型:先天性狭窄性腱鞘炎


03

 这些临床表现不容忽视

1、疼痛:多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节别扭,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉有时感到条带状疼痛。
2、局部肿胀:发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。
3、移动伸展时有弹响感:手指部的腱鞘炎多有弹响现象,称为板机指
4、可触及圆形隆起硬结:体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象。
5、晨僵:初时,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。
6、抗阻试验阳性:过屈时会使疼痛加重,如桡骨茎突狭窄

04 

四种治疗方式,因人而异

一、保守治疗:患处可用热疗、按摩、针灸及制动充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。


二、药物治疗:外用药,运用了透皮吸收机理,中药以通经络和人体经络穴位为主要部位,贴于患处的膏药刺激神经末梢,通过反射扩张血管,可促进局部血液循环,改善周围组织营养,消炎镇痛,穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,达到治疗的作用。


三、封闭治疗:腱鞘炎属于无菌性炎症,对此,医生常常选用封闭疗法,也就是打"封闭针"。所谓封闭疗法,通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、筋膜、肌腱、鞘内等处都可以进行封闭注射。一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔710天,一般连续不超过34次。


四、手术治疗:上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。


1、儿童先天性狭窄性腱鞘炎松解术

2、成人狭窄性腱鞘炎松解术


上述四种治疗方式,需根据每个患者病情的不同因人而异,如肌腱水肿程度是否已经造成腱鞘狭窄等。如果患有腱鞘炎,最好找专业的医生确诊后“对症下药”。

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及早预防,从“根”上杜绝腱鞘炎

腱鞘炎看着是我们生活中很常见的一类疾病,但是小小的疾病也会给我们身体造成很大的痛苦,所以爱护自己的身体,就从避免腱鞘炎做起吧!


在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸提拿物品不要过重手指、手腕用力不要过大连续工作时间不宜过长,工作结束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用热水泡泡手冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。


对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。手腕关节做360度的旋转或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。


有腱鞘炎后要注意避免冷水刺激,以免加重症状,并积极配合治疗。